（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考。）

督导师:你问过她穿的时候会伴随手淫吗？

咨询师:没有手淫，他有性幻想，但性幻想的对象都是男生。

督导师:你确定他穿的时候没有手淫吗？

咨询师:这个我是跟他确认过的，我就问他有没有这种性冲动，或者说你穿上当时的一种感觉一种心情，他就说感觉很满足很兴奋的这种，但是没有手淫现象。

督导师:好，那么他第一次手淫什么时候你问过吗？

咨询师:第一次手淫这个我倒是忽略掉了，这个我没有问我，只是问他有没有发生性关系。督导师:有疏漏的你自己在之后再去补就可以，所以我只是提醒一下。

咨询师:明白了，谢谢王老师！然后他后面的话就是妈妈发现了以后其实也没有怎么着，这个事情当时也没有当回事儿，但是对于他来讲他那个时候就感觉自己就是一个同性恋了，他那个时候其实心里就有种建立就是自己就是喜欢女生的东西，他后来就是逐渐在网上去加入同性恋的群，加同性恋群慢慢到了高中以后，实际上他就开始就服用激素，吃激素是吃了两年的，吃了两年雌激素激啊。当中他之所以会停下来，就是因为突然发现就是脾气变得很暴躁，这两年期间皮肤变得特别好，又白又嫩那种女孩子的那种状态，然后说话声音也是非常的细，完全女性化的那种，他停下来不是因为这些，而是因为他变的易怒，自己控制不住了，就控制不住自己发脾气。

督导师:你理解这个行为吗？你理解这个反应吗？

咨询师:我们从他的一个诊断里面，因为他是到我们医院的时候已经是重度抑郁了。重度抑郁伴焦虑伴强迫。我们会从这个层面上去理解他的某些，比如说躯体反应，或者他的情绪呀，这个孩子实际上是有非常多的情绪能量的。

督导师:我们先插一下这个地方。我问过不少这样的来访者，来我这边咨询的时候他们是男性服用了一段时间的那种雌激素，然后这种雌激素他们都是淘宝上买的，非常便宜一天几毛钱，就是完全是个合成的，那这种药其实是很糟糕的，但是效果挺好，吃完以后他的毛发就是那个嘴上的毛也不长了，然后皮肤变白嫩了，然后有的来访者甚至还长出胸部了，时间长点的胸部都长出来了，然后这个来访者他说他的脾气开始变得不容易控制。事实上这个就是雌激素带来的问题。你说我们女性在月经来之前的话，或者是更年期的时候，都是因为雌激素的问题对吧，然后导致我们的情绪不稳定。事实上男性为什么会比女性来的理性一点？因为他们的雌激素没有女性分泌的多。这个来访者他开始吃了雌激素发生了性格变化，易怒啊变得不好控制啊敏感呐，他感受到这个问题，所以当然你可以让他了解事实上是雌激素带来的，我想你可能是认为他是抑郁症带来的，对吧？

咨询师:是的王老师。

督导师:那么他的抑郁症确诊是在什么时候？来到你们医院诊断吗？

咨询师:嗯，他来我们医院差不多有一个多月了，一个多月以前，实际上他在其他的医院检测过，我看了他的检测报告也是一样的，是重度抑郁的。但是他是拒绝治疗的。

督导师:上高中的时候吗？

咨询师:啊对。高三的时候。