（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考。）

督导师:就是对于你这个案例呢，我希望每一次我们在督导案例的时候都有一些重点可以让大家去学习，知识面也可以让大家学习的，然后今天你这个案例我比较注意两个地方，第一个是自杀的部分，因为他有一点就是他现在不想吃药，他现在情况昏昏沉沉的迷迷糊糊的因为现在的记忆力变得很差对吧？

咨询师:是的。

督导师:记忆力变得很差的这个状态有可能是抑郁症的一个副作用。

咨询师:是一个症状的部分。

督导师:他就他怕吃了药以后他脑子清醒了他会去自杀。

咨询师:是的。

督导师:这个部分是要放在心里的，我们要去做他的自杀评估。我记得有一部片子，好象叫别对我说谎，那个男主脚的妈妈呢是一个抑郁症自杀的，而且是什么情况呢？他在医院里面治疗抑郁症，到了有一次好像是在约诞节晚上，西方人约诞节是很大的节日，他就很正常的很开心的跟他主治医生说你可以让我放假回家吗？你看我现在很正常等等的，结果回家以后，结果这男主角就自杀了。你是医生是吧？

咨询师:是。我是心理医生。

督导师:通常呢我们害怕来访者尤其是抑郁的来访者在清醒的时候自杀。为什么呢？就是因为那个恢复的时候，因为他恢复的时候他更痛苦，更清晰，他更有力量，他不愿意他很害怕再调入那个痛苦的那个部分。

对于抑郁症的人，他重度抑郁的时候他是没有办法干什么，他连死的能力都没有，可是他在恢复的状态中，就有很高的自杀风险。

第二点我们要在这个案例里面厘清的就是同性恋跟异装僻跟异性僻这三个的差距。这个来访者到底是同性恋还是异装癖还是易性癖，因为这次我是希望说今天我们就这里面有的材料去讨论一下，那么剩下的不足的部分那就让咨询师你再去收集这个部分，当然最后像上一次报的那个个案，就是连报了三次，就是八次、十一次跟这次的二十九次，挺好的我们可以去核实前面我们这个，当然比如说你们回听，也可以看看我们这样的一个督导到底对这个案例有没有帮助，就说你这个案例如果之后能够往下做的话，那我们更核实到底是一个什么样的一个问题。我先问一下他穿那内衣的时候是不会手淫对吧？他说晚上他穿他妈妈的衣服，但是不会手淫的。但是问题是这个孩子在这个时候已经有这样一个喜好，那就表示其实在更早之前比如说幼儿园的时候，他就有看到这个东西会有兴奋的这个部分，那为什么会到了小学没有呢？你能理解理论为什么到了小学进这个东西就滑过去了呢？

咨询师:小学的话就是据我对他了解是因为他很怕同学会发现他这一点，比如说他喜欢的女孩子的一些东西。他是可以去伪装自己，就像他讲的他连跟别人说话对眼神儿他都不敢，他就总感觉别人能够看穿他。实际上他是在整个小学阶段，全部这种把自己保护起来的这种状态，他是没有敢去在外面坦然的面对这个事情的，包括现在他给到的信息，我这边可能要补充一点刚才说落了。他现在的症状就是对所有的穿着比较时尚颜值比较高的男生，如果有这样的男生在的时候，他就感觉比较害羞很紧张，心会咚咚咚咚的跳，那如果是颜值比较高又穿着很时尚的女生呢，他就会特别嫉妒，他就想如果自己是她们那个样子就好了，但是他不管是男生还是女生只要是穿着也不时尚然后颜值也不高他就没有这种感觉，他是始终不敢跟他们对视的，他说只要我一对视我感觉别人就能看穿我，这个是他一直强调的。

督导师:他心虚呀，他怕别人看出他是个伪娘啊，因为他是个假女人嘛对吧？跟男人对视他又怕对方看到我的欲望呀，又要被嘲笑，他其实是不敢跟人家对视，是因为眼睛是灵魂之窗嘛，会看出来的。那么你刚才讲的没错，他在小学的时候他会压抑这部分，同时从性心理发展来讲，我们都知道小学叫做潜伏期。潜伏期这个性的部分会被我们压抑下来，我们有两个期发病率比较高，一个是俄狄浦斯期一个是青春期，这两个部分你想压抑都压抑不了，懂我的意思吧？

咨询师:明白。