（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考。）

督导师:好，我们就到这边，我来讲一下你的对话搞里面的部分，就是刚刚讲到了她这个白大褂症，就是她在讲到她总觉得别人嫌弃她，觉得我不好，而且是所有的人都觉得她不好，很多人不仅是同事，所以我们就知道她的内心有一个她觉得自己是个不值得跟不配的人，通常在小时候被送回姥姥家，姥爷家的孩子就是那种叫做隔代教养，从小送回老家这种孩子，很容易有这样的心理问题。他们会觉得自己是被拒绝的不够好的，那么这里你应该要深入，就是你去问她那你觉得别人嫌弃你的是什么？你觉得自己哪里不好？你不要让她回答说我哪哪都不好，让它具体化，具体化是我们咨询里面的很重要的技术。然后这个地方我就要说她有个问题，就是她有个哀悼跟抑郁的部分，她童年的那个过程里面，如果我们接纳我们童年是这样过来的，我的父母亲因为工作很忙，为了赚钱我能够理解，我现在很哀伤，可是我接受真正的接受了以后呢，我就会让这事情过去重新走我的生活，这是个哀悼的过程。如果她今天是一个抑郁的过程，就是她其实这个东西一直没有被处理，她内在有个抑郁小孩，等到她长大以后这个抑郁只要有时间点便会发作。佛洛伊德有一篇文章叫哀悼与抑郁，在一九一七年他的一篇文章不长，网上是可以搜得到的，你去看一看。这个里面把哀悼跟抑郁讲得很清楚，一般来讲哀悼是我们每个人都要经历的过程，比如说我们今天丧失了我们的父母、丧失了我们的理想、或丧失了我们年轻貌美、或丧失了等等的，这个东西我们如果能够处理好，就是完成一个哀悼过程。但是如果今天没有办法接受这样的丧失的时候，会一直停留在抑郁的状态，你们有兴趣就去看一看哀悼与抑郁的这个部分。

然后其实我一直会想他的高血压带出来很多的东西，到底是个获益还是一个防御，原来自从高血压查出来以后她就跟她老公分床，那么这个东西其实就等于是她变相的是在拒绝性生活，变相的在担心怀孕，对吧？那么她那么想怀孕，她这几年有跟她老公做过什么样的努力吗？你有看到她的动力吗？事实她一直在说我想生我想生。那么这个地方有个很有意思的部分，她跟她老公的相处过程里面，她老公变成了弱小的她，她把她自己的弱小无能投射给她老公，她老公多凄惨，连个床都没有，还得被挤到旁边去，这个部分来讲我们就是要去注意到这点，那么因为既然提到了哀悼与抑郁这个部分，是佛洛依德1917年的一个论文，那么我希望就是这个地方我们大家把这两个观念搞清楚。哀悼是一个很健康的过程，抑郁就是一个病理性的一个状态，但是他们两个所发生的一个情况是刚开始的诱因是一模一样，都是因为丧失。然后比如说今天有的人就说他丧子，比如说她儿子六岁就死掉，她马上就要再怀一个，好像再生回来一样，其实这个部分其实她是没有完成哀悼的，她只不过在借用生一个孩子来取代那个哀伤，然后其实后面被生出来的这个孩子，在动力学上看是会有很大问题的，因为这个孩子是顶替别人的身份出来的，刚刚这是一个抑郁状态。如果完成哀悼状态的时候，这个母亲即便她过一段时间再生个孩子，她也会把这个孩子当成重新的孩子来抚养。如果今天没有完成哀悼过程，她就会把这个孩子当成前一个孩子来抚养。这是我用这个很简单的例子来讲哀悼跟抑郁的这个部分，那么我们都知道就是说哀悼跟抑郁我刚讲的诱因是一样的，比如说同样的是失去孩子，但是哀悼通常是我们失去所爱的人的一种生理反应，或者是对于某种抽象物的一种反应，有时候这个抽象物可以是一个国家、可以是一份自由、也可以是你个人的理想。有一天你年级大了，你突然发现原来我多年的理想是完不成了，所以为什么有很多人尤其是男人到中年叫做中年危机。因为到了中年危机他开始要面对一些丧失，因为男人不像女人可能养育孩子还有一些成就感，男人开始发觉原来我到今天以后我有很多都是真的完不成了等等等等的，眼见降进入老年了，所以男人的中年危机会比女人来的严重很多，女人可能要等到空巢以后才会发作这样子，那么这些人身上这种相同的影响，他们都会产生一些哀伤。但是我刚讲过哀悼是个健康的过程，但是抑郁就是一个病态的一个过程，所以我们从这个地方要去好好的理解。