督导师:有位老师是安老师是吧？要提报个案是吗？安老师，麻烦你把你的个案大致说一下，然后让其他的群也能够听到你个案的一个状态，你个案文字稿我已经收到了。

首先谢谢安然老师！他提供的这个案例。我先从他报告的顺序来，最后我再来谈一下他的诊断，这个来访者因为毕竟只有三次，所以我们必须要先选定一个位置来评估他，那么我一般会因为资料还很少，所以我会先从心理发育的评估开始，那么这个来访者他现在来的问题，是因为他的心理冲突呢，还是他的发展过程中受挫了。第二个如果这是一个冲突呢，跟他的核心自尊有什么样的关系？第三个我要去评估这个来访者，他是什么样的一个依附类型，他是安全型、回避型、矛盾型还是混乱型，混乱型是鲍比后来以后才提出来的，后人提出来的，那么提出来这个混乱型呢，一般会针对比较严重的一个病态的部分，比如说受虐婴儿在混乱型是占80%，那么在母亲抑郁或酗酒的这种占40%-50%。还有第四点就是刚才我在文字里面问到的，就是为什么来访者此时来求助？以前有过类似的问题吗？这个非常的重要，就是他为什么要来的这件事情是极其重要的。还有就是他的一个性格的部分对他的心理发育的影响是什么？再来就是来访者他的焦虑的类型是什么？就说这个来访者不要说他诊断出来是焦虑、强迫、甚至精神病性。抑郁是一个所有问题的一个最基本的一个基础。

经典精神分析是从冲突的理论来看的，那么冲突会引起焦虑，那么这个焦虑他发生的阶段是在什么时候呢？如果是发生在共生阶段，就是婴儿跟他母亲即母婴关系一岁前的共生阶段，还是在分离个体化阶段呢，按照佛洛依德的理论是在肛欲期，还是在俄底浦斯期的阶段，如果说是在共生阶段的时候，他可能面临的焦虑就是个毁灭焦虑了，那么如果是在分离个体化阶段的话，就是一个分离焦虑了，那么俄底浦斯期的时候，就是一个超我焦虑，这个部分我只大致的先说一下。

这个来访者是从一个APP上面的语音咨询来的，这个语音咨询三次之后转成视频咨询。那么这个来访者他很有意思，就是他自小就有优越感，是孤立于人群的，光从这句话里面来看，我就有一种很强烈的感觉，这个来访者因为他的那个SCL–90里面测出他是一个精神病性分值是高一点，那么这个部分你就知道他是活在自己的一个世界里面，他所谓的优越感，他孤立于人群，都是对自己的一种防御跟保护。那么这个部分当然我是建议，安老师要跟他讨论一下他的优越感来自哪里，这个地方有现实检验的可能吗？还是只是他对自己一种自尊低下的一个防御而已，这是非常重要的一个点。

然后他提到了对自己的目标，他希望能够从这个虚体自恋转到实体自恋。那么虚体自恋跟实体自恋不是心理学上的一个用语，是武志红他在巨婴国里面等于是他自创的一个词。那么我这边也解释一下虚体自恋实际上就是经典的爱面子的心理，那么能够兼顾里子的那种人，实际上就是实体自恋。当一个人虚体自恋的时候，他做事情的时候，把注意力都是放在外在条件上，放在比较虚的上面，对真实的核心的东西是把握不住的，而且会去忽视。如果一个人的自我价值感是建立在对自己的能力上，而且不随着外在的条件发生变化，那这就是一个实体自恋的人，他是真实的活在当下的。那么实体自恋的人他能够对自己有清晰的认识，做事也比较实在，也能够有独立的判断。但是虚体自恋的人，他的行动很容易受到别人的评价的影响，容易在其他人不同的声音中陷入矛盾跟麻烦中。

那么我对小张的这个评估就在这个地方，他是一个没有自我核心价值的人，他的那个所谓的自我感觉良好，很优越感，其实都是一种虚的一种自我防御的一个需求。还有另外一点就是他讲到就是说他要报复曾经追求过他的一个女孩子，那么他希望能够让对方有一种感受到这个痛苦，这一点咨询师也有同样的感觉，这一点要特别特别的注意，为什么呢？因为这个地方一定有它内在的一个问题点，那么咨询师在这点上面很敏感的感觉到了，好像来访者对女性是有仇恨的，这个部分以后成为一个重点工作，问这个仇恨从哪里来？当然原生的仇恨一定是来自于母婴关系。这个地方我只是先提一下，因为没有其他的资料，当然在这个地方咨询师跟来访者是一致性的反义情，我后面再来讲一致性的反移情的意思。