（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考。）
咨询师:好了老师！
督导师:那么好，你可以汇报你的案例了。
咨询师:好的。
这个个案他的一般资料是男性，25岁，高中学历，上学上到高二，家是南方的，出生前他父亲跟着他的姑父一起来到我所在的城市做生意，后来他父亲又自己开公司，家庭经济富裕。这个来访11岁的时候，那时候他该上四年级的时候也来到我所在的城市。已婚，有一个孩子半岁。来源是精神科医生介绍。
初始访谈情况:来诊原因是18年10月到20年10月反复赌博很多次，卸载了赌博的软件儿，又把它装回去，输的金额很大，这两年来有三次感觉兜不住了，主动向父母坦白，第一次是一九年的四月份儿，输了50多万。第二次是20年的1月份儿欠了将近两百万，他父亲很生气，说要把他送进监狱但是也没有送。第三次又欠了四五百万，被他父亲发现一些蛛丝马迹后主动向他妈妈坦白，当时他妈妈还在外地度假，一听说立马又回来了。
第三次的时候他爸让他选是进监狱还是进医院，他选择进医院，今年的十月二十号住院，十一月三号开始咨询。
对病人第一印象的描述身高有一米七八左右，体重一百八到一百九左右，体态是中等偏胖双眼皮儿大眼睛，精神状态很好。我看到他的时候精神状态都很好，第一次见他状态都很好。他平常坐的时候经常后仰靠着椅子背，双手抱臂，一只腿翘到另一只腿上呈90度，说到一些内容的时候会放下腿，放下胳膊，身子前倾。
督导师:等一下，他这种坐姿这种姿态让你什么感觉啊？
咨询师:被审视。
督导师:你被审视还是他？你被审视？
咨询师:对，第一次就有特别强的这种感觉。
督导师:被审视你能说的清晰一点吗？被审视的感觉是什么感觉？
咨询师:就是他是老大，我是服务于他，我是怎么样的要臣服于他的那种感觉。
督导师:这个部分来讲，你看他今天在一个咨询师面前，而且这个咨询师还是医院里的对吧？
咨询师:对。
督导师:你是在医院里，在医院里面的咨询师他用的这种状态在看你，甚至你说被审视也好，服务于他也好，我相信你应该也还有一个感觉，就是他好像就是在看看你能够做什么，就是在评价你的这部分对吧？
咨询师:对。
督导师:你有被评价的感觉对吧？
咨询师:有。
督导师:我们通常对于一个来访者，咨询师有这样的感觉的时候，首先我们就应该要知道这个人可能是个什么样的人格，你能够想到吗？
咨询师:什么样的人格？自恋型人格吗？
督导师:嗯，其实这个是一个很明显的自恋型人格，这么一个自恋型的人，自恋型人格有分薄脸皮自恋和厚脸皮自恋，他这个地方是比较接近厚脸皮自恋，厚脸皮自恋的人会让我们在跟他接触的第一刹那的时候，我们就会感到自己被审视，甚至被评价跟贬低。
咨询师:嗯对。
督导师:这个地方我先插一下话，那你继续往下。
咨询师:我还想补充一点，就很明显的，第一次是我被审视，然后第二次又很明显的好像他把我放在了那个审视者的位置，好像我在审视他一样，中间有几次是这样的，大概第二次第三次是这样的，还有第四次也有这种感觉，第二次很强。
督导师:为什么呢？我刚刚讲了一半，就是说通常一个自恋的来访者他也很善用理想化跟贬低。他今天要理想化你，是为了要贬低你。你能理解吧？
咨询师:嗯。
督导师:大部分的状态是一来就先觉得说哎呀听说你是最厉害的，所以我就找一个最厉害的，他今天这么理想化你的原因是因为他觉得他自己值得，要找个最厉害的。但是他今天所有的理想化都是为了要贬低做准备。他最终是要证明其实是没有人可以治疗他或没有人可以搞定他这个意思。所以你的这两种状态你刚补充的这一点，一下子被审视一下子被放在审视他的位置上，也就是说一下子你是很高高在上的，一下子他又高高在上的，那就是在理想化跟贬低之中跳转这样，这是个蛮明显的反移情。你再往下。
咨询师:说到第一印象了，他平常几乎每次都穿黑色的休闲卫衣，打扮的干净整洁，治疗室这一块儿他是10月20号住院，11月3号第一次咨询，用药是舍曲林100、洛氟沙眀101、奥氮平002二分之一，丙戊酸镁101、解郁丸101，之前没有咨询的经验。
督导师:为什么进去两个礼拜才开始咨询呢？你问过吗？
咨询师:就是他这个医生会不太倾向于开咨询，我会猜他是听别人说的有这个，有点像他自己要求的。
督导师:是他自己要求开咨询的？
咨询师:因为它这个医生不倾向于让病人做咨询，有时候病人约了他也不愿意让做，但是他每次都能很准时的来。
督导师:嗯好，你继续往下。