（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考。）
督导师:你是说不符合双向吗？
咨询师:不符合。
督导师:那你觉得他符合什么？
咨询师:我觉得他是边缘性人格障碍的基础，因为他不满18岁，所以不是人格障碍，但是他完全符合边缘性人格的这个临床的一些指证。
督导师:应该这样讲，双向的人其实都已经到边缘了，你其实应该是两个观念要分开来的。一个人有边缘状态，但不代表你今天讲的是边缘性人格障碍，那是另外一种诊断部分，比如说你用边缘性人格障碍，还有双向情感障碍，这两种是不同症状。但是我觉得你要表达的意思，我觉得你要表达的应该是这个人，他是有个双向情感障碍，他的人格水平在边缘人格的部分，你懂我的意思吗？
咨询师:我觉得就是我的一个理解判断，我觉得他的这种自残和自杀的这种举动，更符合这个边缘格的这种他是一种要挟，他不是对自己那种悲观绝望，我觉得这两个是我的一个区分吧。
督导师:是，因为你现在只对他做了两次，那么对于一个边缘人格的话，他会有很多悲观绝望要自杀的部分，这个是你要先保留的，就是说他的双向到一定程度的时候，如果今天这个人的双向的严重程度比较高的时候，他势必是边缘的。他势必已经到边缘状态了。我现在讲的边缘是一个水平轴，从正常到神经症到边缘到精神分裂，我讲的是这个分法，这样理解我的意思，因为你诊断他为一个边缘，我是理解成边缘人格，并不是诊断为医学上的边缘人格障碍，你自己讲的你看哦人格发展水平是边缘水平，这是你说的吧？
咨询师:是。
督导师:所以边缘水平是人格发展水平，这个不是一个症状，这是一个人格发展的一个水平的状态，你讲的边缘人格障碍那是另外一种。而且双向常常他会处于边缘水平，那这个地方我们先略过这个部分，因为边缘的人会表现到你刚讲的那部分，边缘的人他是以分裂占主导的位置的，他的防御与分裂占主导位置。可是如果是在神经症，他的位置是用压抑为主导的，这是他防御方式的一个部分。但如果说是在现实检验能力的部分来讲，边缘水平的人他的现实检验能力会稍微差一点，但是神经症水平的时候会好一点。而且边缘人格他比较没有办法有共情的能力，应该是这样的。另外还有客体关系，还有道德价值观，还有攻击性，这部分我们就暂时先不讲，这都可以从这几点区分边缘水平跟神经症水平的部分。好，那就麻烦你继续往下好吗？
咨询师:五天前他心情特别不好。认为那个单独药物治疗不能解决他的问题，所以他在父母的陪同下前来接受心理咨询。
初始印象是身材偏高，体态偏胖，肤色略黑，长相一般，着装得体，平静略显拘谨，语速适中，表达内容我感觉是混杂无序的。
督导师:什么叫做混杂无序？
咨询师:我用这个词的意思是稍微有一点点那种跳跃式思维，他就是不断来回的切换，所以让你在听的时候，缺乏那种时间线的那种感觉。所以说就是让人理解起来特别费劲，他表述很清楚，他不断穿插。然后使用一些特定的词汇，他这个特定词汇有待会底下那个主诉里面就会有，比如说哪个阶级呀，包括他说做人要周全啊，但是他都没有去更多的详细去解释，这一部分就特定词汇多一点。
督导师:等一下我没听懂他这个特定词汇，有哪几个特定词汇你能说出来吗？能举例吗？
咨询师:可以。底下主诉会有。他说自己不知道在同龄人中属于哪个阶级，然后又说做人应该很周全，他认为做人应该很周全，然后又说这个钱不重要，在当今这个社会钱不重要，然后说什么要保护好身边的人，只有自己强大起来才能保护好身边人，反正此类的这种东西特别多，和你当时所讲的内容之间没有直接联系。
督导师:你能够抓到这个特点其实是很重要也很到位，就说从你现在这个反应像观察到的这个部分，你如何去理解他的状态？他现在的一个身心状态。
咨询师:我觉得好像他本身内在也是处于这种混乱的状态，他是无序的，对自己缺乏一种很明确的一个清晰的认识，和对周边的世界吧，我感觉是这样的。
督导师:就是你刚才讲的那几个特定的词汇，让我觉得他讲这些话完全就是不接地气的，他今天明明只有一个是16岁的孩子，可是他讲出来的话是国家总理那种感觉，才16岁了而已，如果不知道他的年龄还以为他是一个多大的，有多大的人生规划跟报复的那种状态，你没有那种感觉？
咨询师:是，我觉得是这样。