（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考。）

督导师:你知道他人脉混乱的部份是吧？

咨询师:知道。

督导师:好，要不然就再往下好了。

咨询师:好的，那个我再补充一点，他说的那个他未来所希望的阶级，就是说权利，他再三的重申就是权利，他说权力应该是他的需要的。

督导师:权利，你有再核实权利指的是什么？是从名得来的还是从利得来的？

咨询师:他说是通过人脉能得到的权利，能够利用权力。然后又权利的话，有更多的社会地位，更高的社会地位。

督导师:对他讲的是没错，那么今天人脉如何给他权力？

咨询师:这呆会儿的话，讲到那部分的话，我把他这个大概所谓的人脉我澄清一下。

督导师:好，那么接下来呢。

咨询师:然后一个是希望的人生大目标，现在就是获得一个平时释放压力的办法，这是他的一个咨询目标。老师，继续吗？

督导师:继续。

咨询师:来访者两年前就开始出现这种开心不起来，但不是很明显，随着时间推移越来越严重，甚至对别人笑都感觉很虚假。然后并出现一些自残行为，用刀片划手背，用圆珠笔在手背上扎孔。然后等结痂后再用圆规挑开，不觉得疼痛，觉得这样能释放情绪。有时候还会出现那种前一秒与他人相视而笑，下一秒就动手和对方打架的那种，自己控制不了，有过这个割脉跳楼，甚至喝酒时加头孢的这种自杀想法。平常就是通过用大量饮酒和吸烟的做法来释放情绪。

督导师:他这个大量饮酒吸烟他父母知道吗？

咨询师:然后他这个父母是知道的。

督导师:所以父母也供应这个酒。

咨询师:他没有，他是有撬家的那种，他是从这个初一的后半学期有晚上撬家，然后到酒吧还有在朋友家里边。

督导师:我这边补充一点，就是双向的人他，你有评估他的自杀风险在中度嘛，那么真正统计出来的双向情感障碍的他们自主试图自杀比例是在25%到50%之间。但是真正自杀身亡的比例在15%，就是所有的这种心理症状，比较严重的会自杀风险最高的是处于这个双向情感障碍。

咨询师:是，这个我查相关资料了，是这些情况。

督导师:那么接下来呢？

咨询师:接下来就是他寻求帮助是第一次来做咨询，他之前没有做过，然后是在父母陪同下到医院精神科接受的药物治疗，就是刚才上面说的提到的。

重要的关系是姥爷和姥姥、父亲和母亲。

成长经历是来访者在两三岁由姥爷和姥姥抚养，一直到小学三年级。父亲是个军人，大概一个礼拜回来一次，但是回来之后两个人也跟他没有太多的互动和接触。母亲做销售工作，每天下班都回家，能见到，但是他说对母亲在那个阶段没有什么印象。然后姥爷带的多一点，奶奶就是平常做做饭，然后就去跳广场舞。父亲回来时间很少，有时候回来也就呆一下午，很少带自己出去玩，他父母几乎没有，互动什么的也很少。姥爷和姥姥的感情挺好，然后父母小时候总体来说没什么印象。感觉不常出现。觉得父母感情不是太好，回到家谁也不搭理谁，母亲早晚耷拉个脸，两个人吵架都是很少，但感觉两个人不是很恩爱。

与父母在一起生活后，他说这个生活后就是小学三年级。父亲从部队转业在当地政府部门工作，也就是小学三年级开始和父母一起共同生活，除了学习日常生活方面互动还是很少。小学四年级开始上奥数了，因为学习紧张，又跟他们接触就变得更少了。还感觉没有跟老师接触的多一些。仅有的接触就是接送补习班，还有在家里做家庭作业的时候。所以内心感觉到很孤单，孤单惯了，需要的时候错过了。我当时就这点我问了一下他，他就说应该在更早的时候，一直需要父母在身边陪伴的时候，父母一直是缺位的，所以他现在就已经无所谓了。

督导师:他两三岁是姥姥姥爷带的，那两三岁之前呢？