(内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
杨老师，你这边还有其他问题吗？
咨询师:那这样的话，对孩子大体的评估的话，他是品行障碍、还是自恋倾向、还是人际关系不良？
督导师:这里都不能做评估，因为你才一次，你的资料不够，我没有办法做评估。评估也不准确，但是我把很多可能性都说出来了，你想来工作的方向。
刚才有人在问，说自残和心理疾病的躯体化症状相比，哪个程度更严？
这两个不是一件事情。自残跟心理疾病的躯体化，心理疾病的躯体化的意思，是因为他今天他的冲突绕过了他的意识层面，绕过了意识层面，他用躯体反应表现出来，比如说这个孩子他胸口疼，然后有些人他就是反应在肠胃的问题，有些青春期孩子为什么有些孩子都开始头痛，一紧张就头痛，那是肠胃很敏感，拉肚子干嘛，这是躯体化的部分，然后在前面一点的哮喘啊过敏啊这些。但是自残的部分呢，我们谈过很多自残的案例，自残因为自残会分泌内酚酞，酚酞是一种我们叫做情绪的止痛剂，是我们体内分泌出来的，一个做长途马拉松跑步的人，非常的累很辛苦，做那种非常剧烈的那种体能消耗运动的人，其实在他做完以后，他会分泌内酚酞，这个内酚肽就可以让他的情绪愉悦，所以自残也会产生内啡肽，是为了要抵御他自己没有办法接受那种不好的情绪。所以很奇怪，为什么很多人会，比如说很多女孩子心情不好的时候自残，男孩子会怎样？我讲了青春期男孩会怎样？他会拿手去打墙，把手打得都是血或者怎么样，会打骨折，他们家的他自己的房间是木头隔间，就没有一块特别完整的木板，都被他打的一个洞一个洞的。这个地方引起的这个疼痛，一样能够为他心情去止痛，这是他在应付情绪不好一个办法，所以这是两种不一样的概念。
刚才还有人问什么？来访者没有厌学？
是的，来访者没有厌学确实是一个很有意思的事情。他今天如果再厌学了，什么都没有了。他今天用处心积虑的要跟妈妈连接，他处心积虑的在学校里面及使破坏关系，他都要去找一份连接不是吗？他如果厌学了，退回去了，因为他没有抑郁，他不算抑郁。抑郁是一种从精神世界撤退的部分，他没有。他急于要跟妈妈连接，他不懂用什么方式。这样理解吧。所以你就知道他这么糟糕的环境，他还是要去学校。
杨老师你还有其他问题吗？
咨询师:嗯，那我觉得这个案例跟妈妈工作点儿更多似的，希望妈妈改变。
督导师:我不知道，我不知道妈妈有办法改变，改变成为真心去爱这个孩子，你也许可以跟爸爸也工作看看，甚至奶奶都可以呀，我觉得没有什么不可以是吧？
咨询师:嗯。
督导师:我们要从家庭治疗的视角去看，至少这个孩子目前他非常缺乏母爱，在这点上面，如果你能够从你的咨询师的角度上提供这份爱的话，我觉得对孩子都是非常滋养的。真正哀悼的部分就是说，我们也需要接受，我的母亲不是真的这么爱我。不是每个女人一定都会天生所有都爱孩子的母亲，这是我们要接受的现实，因为她有她个人没有完成的议题。她如何能够爱你。
单独和孩子工作可以的，我有很多来访者，他从初中来到现在，其实家长改变的很小，但是只要家长不要扯后腿，然后其余的事情我们来跟孩子工作，因为此时也是孩子重新要开始分离个体化的时候，他建构自己很多人生观，他建构自己是谁，如果咨询师你本身你个人够端正品性或端正，你的人生观价值够端正的话，你是可以起到一个引导作用。我相信大部分的咨询师都是这么样的一个状态。因为我们会成为一个咨询师的人，都有这么一个部分在。
督导师:杨老师还有其他问题吗？
咨询师:没有了，谢谢王老师！
督导师:那就到这儿，各位晚安！