(内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全,部分隐私内容做过修饰处理,仅供心理学同行学习参考)
咨询师:对对,我感到好像这个东西可能是我的东西,就感到不信任或者是~
督导师:担心问题这也是她的问题,从后面的很多问题都会知道,她今天要一个确定答案。今天做一个强迫症的来讲,米千千万万讲话要确定,要不然他们回去要想个好几天难受死了,我们不要制造痛苦给来访者对吧,但这个地方也有可能是你自己的反移情,因为你觉得你被质疑了。但是如果这个东西过多的就是你自己的。那但实际上在这个地方,其实才是我们真正建立治疗关系的地方。真正治疗关系的地方,比如说你开始发觉自己的不舒服,同样在这地方也一定是来访者的不舒服,她的焦虑,她一直想知道老师你要怎么医我,你要怎么治疗我?我在你这里有希望我能好吗?她其实是担心自己不是在质疑你,因为她已经受了这么长时间的痛苦了,她不愿意再痛苦下去对吧,所以她很想知道。我们今天买货,我也得先问一下吧,货比三家嘛对吧,所以她今天这个是她自己的问题,那么我们今天要共情到她这个东西,他的这个情绪你要跟她讲,说看来似乎你很担心对吗?你很担心这个治疗对你起不了作用是吗?那这整个过程都要一直反复这样一个共情的部分。
然后在后面你看那两件事情,她跟她同学的事情。然后她今天一直很想知道你今天治疗过多少人了?有很多人好了吗?怎么样怎么样的你大概又觉得被质疑了,你非常的不舒服是吧,那这个才是她的核心,她很想知道我这么严重能治好吗?有人比我更严重他好了没有,对吧,这是一个生病的人很正常的,因为你本身是从医的,你知道生病的人就是这个不确定的部分他是非常难受的。
然后她今天她这样问你,说我脑子里面有一些东西很敏感,然后说有些让我不好意思说,你今天回答她说没事的都是保密的,都是保密的。那么她就就跟你讲说以前治疗过很多,有匪夷所思的吗?这里你回答说对不起我需要保密,这里可能会让她有点,她知道道理是这样子,可是还是很难没有共情到她,你应该回答她说在咨询里面对我而言没有什么是匪夷所思的事情,没有什么说我也不需要说保不保密,我只是针对他的话,没有任何事情在咨询里面是匪夷所思的,我都能够接受的,所以她后面讲的这句话是很有意思的,她说我跟爸爸妈妈打电话的时候听到一些声音,我不确定那个声音是真的还是我的幻听,譬如说父母的喘气声、风扇响、桌子响,想我会问怎么了,我会联想到会不会房子要塌了,煤气要泄露了,其实在这里面还有一个她不敢说出来的部分。她或许在想父母是不是在做爱,你知道吗?桌子响,其实强迫思维的人他追根就底到后面常常有很多那种乱伦恐惧的部分,他们其实特别害怕父母死亡的原因,其实是一个反向的部分,因为父母带给她很大的痛苦,他们甚至有时候觉得他要脱离那个痛苦,痛苦源的事太多,所以一般强迫症他会担心生命危险,但是你说这个生命危险,到底是他真的担心还是他潜意识里的愿望?我们不知道。强迫症有一个共性的,这个地方就是他们有一个就是道德感、罪恶感、乱伦恐惧的这个部分,然后她就提到了两个,当然这个你回答说都是生命危险,也确实表现在外界是生命危险的事,他们会怕这个水龙头没有关紧,水滴下来以后,万一那个水渗透到电线以后,引发电线着火引发火灾怎么办?万一这个门没锁,有一个强盗躲在里面,回家以后杀死我父母怎么办?所以这个东西都其实是以生命的危险来呈现的,那么强迫症他潜意识是充满一个报复的,他报复、还有一个愤怒的部分、充满了毁灭、充满了攻击、所以她有各式各样的幻想,而且越是有灾难的想法,事实上有时候这个灾难性的想法,潜意识里面会是一种期待。但是因为这样子她又充满内疚,那么既然充满内疚以后,她会用各种强迫思维来掩盖。所以她那种强迫其实是一个防御内在的罪恶感跟内疚感的这个部分。而且是一种非常情感隔离的部分,因为他们非常痛苦,这个部分。

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