（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
然后我看看哈。你还有其他问题吗？我大概逐字稿帮你分析了一遍。
咨询师:我觉得王老师你说的特别好，就是看清来访的话外音，就是她说这话的内心的、我没有体会到我就是事儿对事儿。
督导师:当然这有可能是她投射给你的，因为她在隔离他的情感。她在隔离她的情感。所以你也就忽略到情感的部分。还有吗？还有其他问题吗？
咨询师:那她那个核心冲突怎么讲呢王老师？
督导师:核心冲突怎么讲？你指的是我要告诉你她的核心冲突，还是说你要告诉她？
咨询师:我不清楚这个，案例报告不是有动力学诊断不是有一个核心冲突吗？那这个来访者的核心冲突怎么理解她？
督导师:因为你才一次，通常我们收集资料至少要四次，但是她的核心冲突你大概能够知道，因为强迫症是比较好理解的，首先她今天要确定，所有事情她要确定，她要确定答案。她没有办法接受不确定的部分，就像她又没有能力去确定所以她那么痛苦是吧，那么对于这种来访者，其实我已经感觉到你好像要把她往外推一样。
有人说我说的跟你80%很像，每个人多多少少都有点强迫的部分，我也很强迫的，然后我今天案例没有做到很细，我会很难受的，我都睡不着觉的。就是今天我们看你有想要把她往外推吗？
咨询师:是这样王老师，我没跟你说，我因为没来得及说好她就约好第二次来吗？我想不行，这个像是边缘，她怎么让我这么烦呢？我搞不定。我就跟她说，比如说吧，上上周我已经辞掉她了，因为上周六就该第二次咨询了我就提前一天我跟她说我说那个经过咨询我在评估，我觉得我帮不了你，然后她就问了我好几次，你不是说要常程咨询吗？为什么就不行呢？为什么就不行了？我就说经过初次访谈我在评估下我这个胜任力，我感到我帮不了你，还需要再怎么着这么着，这么来回两次，然后她就认了，我就直接把她推了。
督导师:你真是把她推掉了是吧？
咨询师:对对对。
督导师:，其实你要知道她的家人跟她的朋友应该也是这种反应，把她往外推的，所以她的内在客体关系是一直在重复、一直在重复，一直成真、一直被强化，它的症状会越来越严重。当然，如果以后你碰到这样的个案的话。因为你个人的恐惧，你把她往外推，但是她不是边缘，如果以后治疗这种强迫症呢，森田疗法啦、DBT都很合适。但是强迫症有一种会让咨询师的反移情是什么呢？你会烦死了，因为她每次来讲的事情可能会一直重复那些事。因为你就知道，这个东西太固化，你很难去。
咨询师:但是王老师，我之前有两年之前吧，接触过三个强迫症，包括中年乱伦的恐惧，大学生他自己同性恋那种强迫行为，他们是让我有点烦，但是我那个跟徐勇老师学过CBT嘛，就是把他们慢慢慢慢就带着这种焦虑、这种强迫的症状频次越来越低，能够正常的工作生活了，我不知道这个来访者为什么就让我感到担心她是边缘就直接推开了。
督导师:为什么你知道吗？因为强迫症的人，他常常有一个非常非常共性的，正常来讲，他们的父母既严厉又非常好，要求高、又非常好。所以他们至少稍微也能够感受到父母对他的爱爱的好的部分。但是这个案她有可能这个父母给她的感觉是既严苛，但是又不带情感的部分。所有她内在有很强烈的那种敌对的部分，这是她跟她父母互动出来的。通常强迫症的人，他们的那种遵医嘱的那个是非常好的，你今天说什么他就遵从什么，你叫他写什么作业他就做，因为他们很乖，他们非常的乖，因为他们其实是非常听从父母的话，而且父母也对他们非常好，虽然很严格。但这个个案的话，父母可能态度爱心不够，所以她才会有那个敌对的部分。
咨询师:可能那个敌对的部分让我感到担心进行不下去。
督导师:是，是你这种感觉，所以有时候我们稍微要审视一下我们自己内在的部分，不要因为觉得担心、觉得害怕就把她往边缘去推。
好，刚刚有人问我说提交案例的次数要求，今天这个是个特例哈，因为她只有一次，其实是很难形成的，但是因为它有共性在，强迫症的都有共性在，所以我可以拿来做一个算是教学指导、教学督导部份，因为强迫症他内在的东西很多是很像的，所以我就说虽然即便是一次我也来的。我希望你们至少能够收集大概做了三四次，以后有个比较完整的东西，你至少还能够评估一个个案概念化的部分，这是我回答的问题部分。
还有就是有的人在讲精神科医生，你讲的这个抑郁症筛查量表，我没看过。不好意思，所以今天是这样子，就是说你评估他，因为我们都是咨询师嘛，我们在评估抑郁症的时候，我们会用那个量表，之前许又新不是有一个评估神经症正常还有异常还有什么，正常异常那个在医学有分就是一般心理问题跟严重心理问题呢。你们应该都知道，从病程超过三个月以上，他的痛苦之痛苦程度到怎么样，能够自行缓解吗？然后有影响到社会功能吗？那这个地方你就可以打分嘛，我记得是超过六分七分以上，就是神经症了，就应该去看医生了对吧。你们如果有学过的话，都应该知道有这个部分。去把他找出来，然后或者是谁有这个资料把它弄出来，那当然还有那个SDS、SAS的那个抑郁测评量表、还有焦虑测评量表，这个都是咨询量表，你可以从这个地方。因为我比较熟悉这个地方，这一块的部分。如果说假设她今天测出来的东西是已经达到了一个诊断标准，当然按在我们咨询师的一个职业道德上面，你需要建议他去看医生。那我们今天就这样好吗？
咨询师:好，谢谢王老师啊！
督导师:好，谢谢！再见拜拜！
咨询师！拜拜。