(内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全,部分隐私内容做过修饰处理,仅供心理学同行学习参考)
督导师:受督老师到了吗?
咨询师:老师你好!
督导师:你好,是你大概说一下你的案例好不好?
咨询师:好的老师,按照您之前提供的整个督导的提纲,我做了一下整理,那么在一般性资料方面,病人的主要情况是43岁,男性,大学本科,事业单位的副科级干部,原婚是十年,有一个女儿离婚以后是带在身边,他再婚的时候妻子也一样带了一个女儿,目前是四口人在一起生活了七年。
这个病人的来源是来访者到咨询师所在的心理工作室,面对面的咨询。
督导师:这点我有点疑问,他是怎么来的?他是从什么途径来的?
咨询师:是这样的,那个我所在的这个心理工作室,来访者到我们工作室来,然后那个咨询室分配我对他做的这个咨询。
督导师:好,那我理解了,然后再来。
咨询师:好的,在第一次咨询的时候吧,是来访者的妻子陪同他一起过来的,整个经过这个来访者的这个叙述吧,我感觉到了他主要的这个前来咨询的原因啊,是自己目前的这个情绪非常的焦虑,根本性的原因认为自己是存在一种不受控制的抓狂状态。对病人那第一印象的这个描述,首先我感觉到了他是心脏非常的不舒服,相当于这个焦虑的情绪出现了躯体化的症状,属于多话的类型,进入到咨询室就滔滔不绝的开始讲,感觉是急于表白自己,那么在咨询的过程当中问了他是否有过治疗史,这个是没有的。
目前的情感状态、心态、还有病人是如何描述他疾病的,本人是这样叙述的,他说最近一年的时间感觉整个人都不好了,可以说是属于内外交困的状态,单位干的不顺心,挨累也不讨好,情绪也敏感、总是失控,跟父母发过几次脾气。跟妻子的关系也是越来越疏远,特别是来访前的三个月,心脏有时跳动200多下,下心尖儿疼、胸口闷、头也疼、身体很疲劳,眼睛干涉、尿频无力、寝食难安,在来访的前一天早上和妻子吵了架,还动手打了妻子。对于动力性诊断的这个假设和思考。
督导师:你等一下说这个部分,因为你的动力性诊断跟思考,你写的非常详细,那么我担心你这个部分如果讲完有好的东西,诊断思考是还好。但是你后面每一次的那个评估你就先别说好吗?你不是每一次有个小结嘛。
咨询师:是的老师。
督导师:可能这个时间需要很多,这个动力性诊断你就说一下好了。
咨询师:明白,就是动力性诊断呢,就是来访者的超我过高,感觉他这个受道德化还有理想化的这个约束应该是本我得不到满足,他的自我修复能力因为情绪的焦虑已经出现了下滑,所以无法协调啊超我和本我之间的这种关系,所以产生了焦虑的情绪。
那么治疗的设置,老师我就按您说的吧,面对面咨询已经是九次了,每周一次,每次是五十分钟。那每次的过程老师我就略去了。
督导师:你把个案背景说一下。
咨询师:好的好的。这个从个人发展的角度,来访者从小家庭条件不好,但是他自己感觉得到父母还有姐姐得爱非常多,来访者没有上过幼儿园,小的时候他就是一个人被锁在家里,自己学习姐姐的课本,来访者提前一年上的小学,相比之下比同龄的这些同学成熟的要晚一点。

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