（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
我记得我在20年前的时候，曾经接过一个案例是渐冻人的案例，那么因为当时我的理论取向是认知行为治疗，20年前，我当时并没有考虑到渐冻人的这个疾病，其实是跟免疫系统有很大的关系的。如果当时我能够意识到有这么一个情况的话呢，我能够用精神分析的视角，对来访者会有很大的帮助，所以我觉得这个地方也是你要考虑的一个点，你要考虑的一个点。就是她的一个疾病在那个地方，所以在这里她的抑郁虽然没有一个激发事件，她自己说没有激发事件，可是却是聚沙成塔的结果，她今天陪着她的母亲抑郁，她母亲是个抑郁性格，可是她却成为一个抑郁症，你懂我的意思吧？
咨询师:嗯。
督导师:但是她现在呢她说她的心情变好了，几天没哭了，但是她有一种非常紧张的感觉。
咨询师:对，我这儿特别特别不明白。
督导师:嗯好，她这里有两个感觉你不明白的，就是说有一种虽然她的心情慢慢变好，哭的少了，但是有一种紧张的感觉，那么我们就要来看，抑郁是一种什么状态？抑郁就是让我所有的感受都消失的状态，抑郁症就是我什么感受都没有，那么开心的、不开心的、紧张的、愤怒的我全没有了，这是抑郁症的一个核心的一个状态，但是她的抑郁现在因为药物的作用她还是转好，医生从一片的西酞普兰到现在她去复诊改成两片，这是合理的。本来刚开始吃的时候肯定是先试一半的量，适应一两个礼拜之后要改成合理的调上来，所以她因为药物的作用可以让她的那种抑郁的状态好转，那么这个就好像今天我们坐在那边我们脚麻了，脚麻了，可是有一天我们站起来以后，我的血液开始流动，我会非常的不舒服，对吧？我的感觉恢复的过程中我会非常的不舒服，那她的感觉开始再回来了，她第一个感觉回来的是紧张，那么她到底在干什么？我们要理解的是她紧张的是什么？
就是说我能够理解她，当她的抑郁慢慢在好转的时候她的情绪在恢复，可能有各种情绪有人会恢复一种很悲伤的，或愤怒的就等等的，可是她回来的第一个感受是紧张，那么这个紧张到底是什么呢？是她原来住在家里，就是说她到39岁之前，婚后就在家里，她是否有一种时时刻刻的提心吊胆的紧张，担心不知道什么时候家里要吵架，对不对？那么她自己没有能力去让这个吵架缓解，她说她隐隐的，她说她自己不能够让自己快乐对嘛，她感觉到开心，她说我不应该开心。
咨询师:对对，她说她那个逐字稿，她说那个我现在，她当时说我这段时间心情慢慢变好了、哭的少了，但不知道为什么这几天有一种莫名的紧张感，我现在开心的时候会觉得这不是我，就是有时候发现自己很开心的时候就觉得不对、这不是我。会觉得不开心的我才是真正的我，不知道为什么会有这样的感觉，她就自己说了。
督导师:好，她的逐字稿这边讲得很清楚，就是说她不能让自己快乐，她今天一旦快乐的时候，肯定就要发生什么事情，会有不好的事情发生，那这样的这个事情一定有源头的，就是在她小时候曾经让她忘乎所以的非常开心的时候，是不是曾经被当头棒喝的时候，甚至她那时候从被5楼打到2楼的时候，其实她前面一刻还是蛮开心，或者是当她小时候她找朋友来家里学习，好像五年级是吧，找一群人来家里学习，然后因为学习一群小朋友学习总会讲话聊天，后来她爸爸进来，他一进来就赶紧假装她在学习，问一下旁边的男生一道数学题，就她爸爸说了什么？