（内容均经过来访者同意、知情。为最大程度保障报个案咨询师和来访者隐私安全，部分隐私内容做过修饰处理，仅供心理学同行学习参考）
你如果你的皮肤状况不好，就表示其实你的人际上是有问题的，你被入侵的、或者是你的防御，皮肤是我们的最外层的防御，如果你的皮肤不好的话，首先你内在有很多冲突，冲出那个皮肤也会让外界的东西进来，刺激你的这部分。这个我们从他的外在形象大概可以了解他的这个部分，然后你刚提过他说他做什么噩梦他不记得了，他说他从四年级的时候做噩梦了以后就开始变了，那么他四年级前妈妈在外面打工，刚刚说何时出去的时候不知道，那么照顾他的奶奶的性格很重要，然后你甚至得问他，因为他妈妈很少回来，很少回来那么他就跟谁睡，对吧？他那个房间他跟谁睡的？如果他今天是跟他爸爸睡，跟他爸爸睡的时候，他妈妈回来后又怎么睡？他有看过他爸爸妈妈的性交吗？这个部分他是什么感觉？是否有些刺激？就像刚刚我们讲的那些黄片跟那些图片怎么来的？就都要他自己这个经历，是否经历了太多那种刺激，就不知道了。
然后还有就是说你刚刚提到了，他的那个强奸妹妹的想法，跟妈妈被邻居强奸那个想法，事实上都是有这种性跟攻击的那个部分，我感觉这个来访者有非常强烈的愤怒，压抑着很强烈的愤怒，因为他也瞧不起、他也瞧不上鄙视很多人，对吧？他甚至鄙视你这个周遭跟这个世界，这是你上面有提到这个鄙视其他人的部分。
那么再来讲就是说他自从住院了以后，那个月以后，他出来以后，他开始变得非常的担心，他防范意识就变得很强，他初中开始也变得害怕被别人伤害，变得有洁癖，上课以后要重复洗手对吧？那其实我们知道，一个强迫症的人，他重复洗手，是什么样的心理动力？
咨询师:脏。
督导师:什么脏？
咨询师:时想法。
督导师:他的想法很脏，或者他的内心很肮脏，对吧？
咨询师:嗯。
督导师:他一定是有非常脏的那个部分是不能够言说的部分，甚至他会用洗手的方式来的话，就表示他其实对他没办法意识这个内心道德，但是强迫症的人他没有没有办法理解到他内心道德的肮脏，他们只能够用行动化用洗手来表示，他如果能够意识到我内心的这个肮脏的部分，就不需要用行为了这个部分。
那当然妈妈在他一年级被打的这个情况，说真的打架跟性交是有一定类似的情绪，都是一种释放的攻击性的部分。那么他爸爸跟妈妈虽然关系不错，可是爸爸妈妈打架吗？你问过吗？咨询师:没有。
督导师:嗯嗯，这个你要问一下。那么爸爸妈妈打架的时候他自己是什么样的感觉？
然后又说他在小学三年级的时候无缘无故的崩溃大哭，对吧？我记得他在长大也有过一次崩溃大哭，就是好像在跟爸爸跟妈妈讲，跟爸爸妈妈讲说他内心有一些想法，然后崩溃大哭对吧？
咨询师:嗯。
督导师:这个崩溃大哭的部分其实是一种焦虑无法释放的时候，他才会用哭的方式，所以他会说我莫名其妙的、无缘无故的崩溃大哭，无缘无故的崩溃大哭，所以你就知道目前他没有心智化的能力，你今天这么哭，那么崩溃的哭的时候，前面的他那种心理过程完全没有被安慰的时候，然后我也可以去假设，就是说一般来讲，一个在有爱的环境长大的孩子，他会比较聪明伶俐的，他会反应比较快的，因为有人回应他，有人给他一些解释，有人给他的行为有一些答案，但是对这个来访者他可能从小在相对没有爱的环境里面，他的反应就会笨拙，一点都不开窍的这个部分，所以我要去理解他的奶奶是一个什么样的性格的一个人。